Novi ste na inzulinu? Saznajte više o doziranju inzulina i vremenu te koliko često testirati razinu šećera u krvi ako imate dijabetes tip 2.
Ako imate dijabetes tip 2, vjerojatno će se vaš režim liječenja mijenjati s vremenom, a u nekom će trenutku vaš liječnik možda predložiti da počnete uzimati inzulin. Iako bi ovo moglo biti zastrašujuće, postoje milijuni drugih koji žive s dijabetesom tip 2 i uzimaju inzulin, što je jasna potvrda da je to izvodljivo.
- Zašto neki ljudi s dijabetesom tip 2 moraju uzimati inzulin?
- Kad osobe s dijabetesom tip 2 počinju uzimati inzulin?
- Koje vrste inzulina postoje?
- Kako da uzmem i prilagodim svoje doze inzulina?
- Koliko često trebam testirati šećer u krvi?
- Što još trebam znati o uzimanju inzulina?
Zašto neki ljudi s dijabetesom tip 2 moraju uzimati inzulin?
Dijabetes tip 2 može napredovati s vremenom, što znači da ljudskom tijelu postaje teže regulirati razinu glukoze. Mnoge tjelesne stanice postaju manje osjetljive na inzulin (to se naziva povećana inzulinska rezistencija), a specifične stanice u gušterači koje proizvode inzulin čine ga manje (ovo se zove insuficijencija beta stanica). To nije nužno povezano s liječenjem dijabetesa kod osobe i vjerojatno ga nije moguće spriječiti.
Za mnoge ljude, prilagodba čimbenika načina života kao što su smanjena kalorijska prehrana i povećana tjelesna aktivnost ključni su za održavanje razine glukoze u krvi stabilnom i u ciljanom rasponu. Zdravstveni radnici također mogu preporučiti da osobe s dijabetesom tip 2 uzimaju dodatne lijekove kao što su metformin, inhibitori DPP-4, inhibitori SGLT-2 ili agonisti GLP-1 kako bi poboljšali upravljanje glukozom, smanjili HbA1C, izgubili težinu ili podržali rad srca i zdravlje bubrega.
Kad osobe s dijabetesom tip 2 počinju uzimati inzulin?
Nakon 10 do 20 godina, mnogi ljudi s dijabetesom tip 2 počet će s inzulinskom terapijom, iako je putovanje svake osobe s dijabetesom tip 2 drugačije. To se događa kada promjene u načinu života i lijekovi ne održavaju razinu glukoze u vašem ciljnom rasponu. Važno je započeti liječenje što je prije moguće kako biste izbjegli trajnu hiperglikemiju (visok šećer u krvi) koja može dovesti do dugotrajnih zdravstvenih komplikacija koje utječu na vaše srce, bubrege, oči i druge organe.
Koje vrste inzulina postoje?
Ključ za prijelaz na inzulin je poznavanje mogućnosti. Neki ljudi koji uzimaju inzulin moraju svaki dan koristiti i bazalni (dugodjelujući) i prandijalni (brzodjelujući ili za vrijeme obroka), dok drugi mogu koristiti samo bazalni inzulin. Saznajte više o svojim opcijama ovdje.
Bazalni (dugodjelujući) inzulini dizajnirani su za ubrizgavanje jednom ili dva puta dnevno kako bi se osigurala stalna pozadinska razina inzulina tijekom dana. Bazalni inzulini pomažu u održavanju šećera u krvi na dosljednoj razini kada ne jedete i tijekom noći, ali ne mogu pokriti ugljikohidrate pojedene u obrocima ili međuobrocima ili skokove glukoze nakon jela.
Neki ljudi koriste druge lijekove, poput GLP-1 agonista, kako bi pokrili vrijeme obroka. Kombinirani GLP-1/bazni tretmani za osobe s dijabetesom tip 2 kombiniraju bazalni inzulin s lijekom GLP-1 agonista u jednoj dnevnoj injekciji. Ova kombinacija može učinkovito sniziti razinu glukoze, a istovremeno smanjiti debljanje i rizik od hipoglikemije (nizak šećer u krvi). Saznajte više ovdje.
Prandijalni (brzodjelujući ili "za vrijeme obroka") inzulini se uzimaju prije obroka i djeluju brzo kako bi pokrili pojedene ugljikohidrate i snizili visoku razinu šećera nakon obroka. Prandijalni inzulini ultrabrzog djelovanja mogu djelovati još brže u tijelu kako bi snizili razinu glukoze. Brzi i ultrabrzi inzulini također se uzimaju kako bi se ispravile visoke razine glukoze kada se pojave ili su još postojane nekoliko sati nakon obroka.
Bazalni i prandijalni inzulini su analogni inzulini, što znači da se malo razlikuju po strukturi od inzulina koji se prirodno proizvodi u tijelu. Analogni inzulini imaju određene karakteristike koje mogu biti od pomoći osobama s dijabetesom. Ljudski inzulini, s druge strane, prvi su razvijeni i identični su onima koje proizvodi ljudsko tijelo. Ljudski inzulini se klasificiraju kao obični (inzulin kratkog djelovanja) ili NPH (srednjedjelujući). Oni su općenito jeftiniji od analognih inzulina i mogu se kupiti bez recepta u nekim ljekarnama.
Iako mnogi ljudi koriste i bazalni i prandijalni inzulin – što se naziva višestruke dnevne injekcije inzulina (multiple daily injections - MDI) i sastoji se od jedne ili dvije injekcije bazalnog inzulina svaki dan, kao i prandijalnog inzulina za vrijeme obroka – osobama s dijabetesom tip 2 koje počinju s inzulinom u terapiji će možda biti potreban samo bazalni inzulin za upravljanje njihovim razinama glukoze. Bazalni inzulin zahtijeva manje injekcija i općenito uzrokuje manje hipoglikemije. Zbog toga mnogi zdravstveni djelatnici preporučuju bazalni inzulin kada prvi put započnete terapiju inzulinom.
Kako da uzmem i prilagodim svoje doze inzulina?
Važno je naučiti različite metode uzimanja inzulina i koje se vrste inzulina mogu isporučiti kroz svaku metodu. Postoji nekoliko načina za uzimanje inzulina – štrcaljka, olovka, pumpa ili inhalacija – iako je injekcija štrcaljkom trenutno najčešća za osobe s dijabetesom tip 2. Postoje mnoge aplikacije koje vam mogu pomoći u izračunavanju doza inzulina.
Inzulinske olovke smatraju se lakšim i prikladnijim za korištenje od bočice i šprice. Dostupne su različite marke i modeli inzulinskih olovaka. Pametne olovke postaju sve češće i mogu pomoći ljudima u upravljanju doziranjem i praćenjem inzulina. Povezuju se s vašim pametnim telefonom i pomažu vam da zapamtite kada ste uzeli posljednju dozu, koliko inzulina ste uzeli i kada uzeti sljedeću.
Inzulinske pumpe su pričvršćene na vaše tijelo i mogu se programirati da daju brzodjelujući inzulin tijekom dana, kako bi pokrili bazalne i prandijalne potrebe za inzulinom. Kada trebate uzimati inzulin za obroke ili ispraviti visoku razinu glukoze, kalkulatori unutar pumpe mogu vam pomoći u određivanju točne doze nakon što ste ih programirali pomoću osobnih postavki inzulinske pumpe.
Inhalirani inzulin je inzulin ultrabrzog djelovanja i može zamijeniti inzulin koji se koristi za vrijeme obroka i korekcije visoke glukoze. Uzima se kroz inhalator i djeluje slično ubrizganom prandijalnom inzulinu. Osobe s dijabetesom koje ne žele ubrizgavati prandijalni inzulin mogu to koristiti, ali nije za osobe koje koriste samo bazalni inzulin. Jedini odobreni inhalacijski inzulin na tržištu je inzulin Afrezza, inzulin ultrabrzog djelovanja.
Vaš režim inzulina trebao bi biti prilagođen vašim potrebama i životnom stilu. Prilagodba vaše bazalne doze inzulina i vremena zahtijevat će razgovore i česte kontrole s vašim zdravstvenim timom. Kada započnete terapiju inzulinom, može vam se savjetovati da počnete s niskom dozom i povećavate dozu u malim količinama jednom ili dvaput tjedno, na temelju razine glukoze natašte. Osobe s dijabetesom trebale bi nastojati provoditi što više vremena s razinama glukoze između 4-10 mmol/L. Inzulin se može koristiti sam ili u kombinaciji s oralnim lijekovima za snižavanje glukoze, kao što su metformin, SGLT-2 inhibitori ili GLP-1 agonisti.
Jedna od najvažnijih stvari koju treba uzeti u obzir su karakteristike različitih vrsta inzulina. Da biste saznali više, pročitajte članak “Introducing the Many Types of Insulin – Is There a Better Option for You?” (Predstavljanje mnogih vrsta inzulina – postoji li bolja opcija za vas?) i razgovarajte sa svojim zdravstvenim timom.
Kako biste dozirali inzulin za obroke ili međuobroke, morate uzeti u obzir nekoliko čimbenika. Vaš zdravstveni tim trebao bi vam pomoći da odredite što trebate uzeti u obzir pri izračunavanju doze inzulina. Prandijalne doze inzulina obično će se prilagoditi na temelju:
- Trenutne razine šećera u krvi. Cilj će vam biti željeni šećer u krvi i trebali biste znati svoju "osjetljivost" po jedinici inzulina kako biste izbjegli ili popravili visoku razinu šećera u krvi.
Faktor osjetljivosti na inzulin (ISF) ili faktor korekcije
Ovaj faktor pokazuje koliko se očekuje da će jedna jedinica inzulina sniziti šećer u krvi. Na primjer, ako 1 jedinica inzulina snizi vaš šećer u krvi za 1,5 mmol/L, tada je faktor osjetljivosti na inzulin 1:50. Vaš ISF može se mijenjati tijekom dana – na primjer, mnogi su ljudi ujutro otporniji na inzulin, što zahtijeva jači faktor korekcije.
Unos ugljikohidrata
Omjer inzulina i ugljikohidrata predstavlja koliko grama ugljikohidrata pokriva jedna jedinica inzulina. Trebali biste izračunati svoju potrošnju ugljikohidrata za svaki obrok.
Omjer inzulina i ugljikohidrata: broj grama ugljikohidrata koji "pokriva" jedna jedinica inzulina. Na primjer, omjer inzulina i ugljikohidrata 1:10 znači da će jedna jedinica inzulina pokriti svakih 10 grama ugljikohidrata koje pojedete. Za obrok s 30 grama ugljikohidrata, bolus kalkulator će preporučiti tri jedinice inzulina.
Tjelesna aktivnost
Prilagodite doze inzulina prije, a možda i nakon vježbanja – ovdje saznajte više o upravljanju razinama glukoze tijekom vježbanja. Tjelesna aktivnost najčešće spušta razinu šećera u krvi, ali ne uvijek.
Naučiti prilagoditi vlastite doze inzulina može u početku biti iscrpljujuće, osobito s obzirom na mnoge čimbenike koji utječu na razinu glukoze. Identificiranje uzoraka razine glukoze tijekom dana može vam pomoći da optimizirate vrijeme i doziranje inzulina. Vaš zdravstveni djelatnik ili čak trener za inzulinsku pumpu (ako koristite pumpu) može vas voditi kroz ovaj proces. Nemojte prilagođavati doze inzulina bez prethodnog razgovora sa svojim zdravstvenim timom.
Što još trebam znati o uzimanju inzulina?
Uobičajeno je osjetiti minimalnu nelagodu od injekcija iglom ili promjena na koži na mjestu ubrizgavanja inzulina. Također možete osjetiti nuspojave inzulinske terapije, koje mogu uključivati povećanje tjelesne težine i hipoglikemiju. Kod nekih ljudi inzulin povećava apetit i zaustavlja gubitak glukoze (i kalorija) u mokraći, što može dovesti do debljanja. Hipoglikemija se može pojaviti ako ne uzimate pravu količinu inzulina za pokrivanje unosa ugljikohidrata, pretjerano korigirate visoke razine glukoze, vježbate ili konzumirate alkohol. Liječenje hipoglikemije također dodaje više kalorija vašem dnevnom unosu i može dodatno doprinijeti debljanju. Obratite se svom zdravstvenom djelatniku kako biste prilagodili dozu inzulina ako imate hipoglikemiju ili nazovite hitnu pomoć ako osjetite ozbiljnije nuspojave, poput ozbiljno niske razine šećera u krvi, alergijskih reakcija, oteklina ili kratkog daha.
Ostati u kontaktu sa svojim zdravstvenim timom najbolji je način za prijelaz na inzulinsku terapiju. Iako će prvih nekoliko dana ili tjedana biti izazovno, uz pravu podršku pronaći ćete plan skrbi za dijabetes koji vam odgovara.
Autor: Frida Velcani
Izvor: https://diatribe.org/getting-started-insulin-if-you-have-type-2-diabetes
