Poznato je da tjelovježba donosi brojne dobrobiti, osim ako imate dijabetes. Tada su dobrobiti dvostruke. Među ostalim, djeluju na bolju osjetljivost tijela na inzulin, bolje šećere, ali i na mentalno zdravlje. Općenito, tjelesna aktivnost će sniziti krvni tlak, potaknuti bolju cirkulaciju (kardiovaskularno zdravlje), ojačati mišićnu masu i izdržljivost, podržati zdravlje kostiju te stimulirati proizvodnju endorfina, hormona zaduženog za bolje raspoloženje i blagostanje. Pritom, imajte na umu da je i malo žustrije hodanje, fantastičan oblik tjelovježbe koji donosi već nabrojene dobrobiti. Za odrasle osobe preporučuje se provođenje tjelesne aktivnosti barem 150 minuta tjedno.
Shutterstock
Izazovi dijabetesa i tjelesne aktivnosti
Ipak, bavljenje tjelesnom aktivnošću uz dijabetes može biti izazovno zbog čega možete često iskusiti epizode hipo ili hiperglikemije. No, nemojte da vas ova manje draga činjenica obeshrabri i odvrati od volje za kretanjem. Važno je otkriti ono što isključivo vama i vašem načinu života odgovara. Mnogi su profesionalni sportaši s dijabetesom jasno istaknuli da su i sami imali nebrojene pokušaje i pogreške u procesu pronalaska savršene formule koja će držati šećere pod kontrolom, a sportsku izvedbu na zavidnoj razini. Dijabetes je doista individualan, a uz samo vježbanje (aerobno, anaerobno) za svakog pojedinca traži najbolju moguću prilagodbu. Stoga, ne postoji univerzalno čarobni štapić koji će odgovarati svima, već svatko mora pronaći onaj svoj. Iako, u tome vam može pomoći nekoliko osnova.
Planiranje i vrsta aktivnosti
Za početak, ključno je znati ovih šest stavki:
- kakav vam je šećer prije vježbanja,
- tijekom samog vježbanja,
- nakon vježbanja,
- koju vrstu vježbe planirate provoditi,
- razumijevanje metabolizma ugljikohidrata i
- znanje o djelovanju inzulina.
Za održavanje stabilne razine glukoze u krvi tijekom vježbanja obično je potrebno planiranje i prilagođavanje razine inzulina i/ili unosa ugljikohidrata. Kako pravilno prilagoditi inzulin i/ili ugljikohidrate za intenzitet vježbanja pomoći će u izbjegavanju neželjenih hipo ili hiperglikemija.
MDI terapija i vježbanje
Ako će tjelesna aktivnost trajati više od dva sata, a koristite inzulinske penove (MDI multiple daily insulin) tada bi trebali smanjiti bazalni inzulin za oko 20 posto prije zakazanog treninga. Ako se dugodjelujući inzulin uzima prije spavanja, preporučuje se smanjenje od 20 posto večer nakon vježbanja. Kada vježbate ipak je potrebno nešto inzulina u krvotoku kako jetra ne bi ispustila previše glukoze u krvotok i kako tijelo ne bi proizvodilo ketonska tijela.
Shutterstock
Hibridne closed-loop inzulinske pumpe i vježbanje
Iako je kontrola dijabetesa uz hibridne closed-loop inzulinske pumpe znatno olakšavajuća, vježbanje još uvijek može predstavljati izazov. Autori predlažu sljedeće:
Za vježbe koje uzrokuju pad razine glukoze (obično dugotrajne aerobne aktivnosti poput hodanja, trčanja, vožnje biciklom...) pokušajte postaviti pumpu na postavku 'vježbanje' 60 do 90 minuta prije početka aktivnosti. To će uzrokovati cirkuliranje manje količine inzulina u tijelu, a time znatno umanjiti mogućnost pada u hipoglikemiju.. Obavezno poništite ove postavke čim završite s vježbom.
Za razliku od aerobnih, kod anaerobnih aktivnosti vrlo visokog intenziteta (poput intervalnog treninga, mješovitih borilačkih vještina, treninga s teškim utezima i sprinta) pokušajte ostaviti uobičajeni dotok inzulina da vidite što će se dogoditi s vašim razinama glukoze. Naime, u ovakvim aktivnostima adrenalin i drugi hormoni pomažu u povećanju razine glukoze, a closed-loop sustavi obično vrlo dobro funkcioniraju u vraćanju razina glukoze u raspon. Ako s ovim vrstama sportova ipak imate tendenciju odlaska u hipoglikemije, možete isprobati uključivanje postavke vježbanja na closed-loopu oko 60 minuta prije nego ih počnete.
Hipoglikemija tijekom vježbanja
Ako se tijekom vježbanja pojavi hipoglikemija, prestanite s vježbanjem i uzmite 20 do 30 grama brzodjelujućih ugljikohidrata (dekstroza, slatki sok i sl., pričekajte 15 minuta i ponovno provjerite vrijednosti šećera. Ako su iste, ponovite prethodni postupak.
Hiperglikemija tijekom vježbanja
U nekim situacijama natjecanja ili tijekom kratke i intenzivne vježbe poput dizanja utega ili sprinta, adrenalin može izazvati hiperglikemiju. Obično, možete joj dostići tako da dodate malu korekciju bolusa (do 50 posto korekcijskog faktora).
Inzulinska osjetljivost nakon vježbanja
Osjetljivost na inzulin ostaje povišena do 24 sata nakon vježbanja, međutim, praksa je pokazala da je ona najveća između sedam i 11 sati nakon vježbanja. Drugim riječima, ovo je vrijeme kada trebate biti posebno oprezni u sprječavanju hipoglikemije.
Konsenzus o idealnim vrijednostima šećera prije samog vježbanja
Također, stručnjaci su 2017. donijeli konsenzus o idealnom šećeru prije samog vježbanja i nakon, a on se kreće u rasponu od 6.9 mmol/l do 10 mmol/l. Niža početna razina glukoze dobro funkcionira za vrlo intenzivno vježbanje koje traje manje od 30 minuta, dok viša razina glukoze prije vježbanja najbolje djeluje za umjerenije aktivnosti koje će trajati dulje.
Kako utjecati na šećere kod natjecateljskih sportova, objasnili su profesor dr. Micael Riddell i suradnici. Upute pročitajte ovdje.
Preuzmite priručnike
Za detaljnije informacije o temi sporta i dijabetesa posjetite stranicu Sport&Diabetes i preuzmite priručnike.
